具有科学依据的疗育方法

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“小善不独行，爱自满人间”。

我是展翊教育的小爱老师，亲爱的听众朋友大家好！ 2020年2月28日，又到了我们节目更新的时间，今天我为大家带来展翊自闭症公益课程第5期——具有科学依据的疗育方法。

上一期我们分享了一些针对自闭症孩童的治疗方式，让家长们初步有些方向，知道有哪些资源是孩子需要的。作为孩子的主要照顾者，您该如何决定要采用哪种教学模式？您要如何判断哪些治疗方式是对孩子无害的？它对于您的孩子的学习或是症状改善是否有帮助呢？因为孩子的治疗时间很宝贵，我们可不想要浪费任何一分一秒。在这次的主题开始之前，我想让您先稍微停下来思考一下，假设今天您的孩子感冒发烧了，您得赶紧带他去看医生拿药，那么，您会怎么去找医生呢？是随便找个蒙古大夫看看？还是去正规医院找个被国家认可的专业医生呢？肯定是后者吧！接着看完病了，医生要开药了，他突然告诉您，有一款药呢，还在测试阶段，没有太多的数据证明，但是很多试过的人都说有效，口碑很好，请问，这种只是口耳相传但是没有足够科学依据的药，您敢让孩子尝试吗？其实，帮孩子寻找早期干预方式，就像是我们带着孩子去看医生，是一样的道理，首先，您得要找到一间正规的机构，找到一群有经过严格训练且最好是有专业证照的专业人员，而这些专业人员也一定得是用具有科学依据的训练方法来教导孩子，这样才能确定孩子的学习是有效的。

因此，接下来我要分享一篇美国国家自闭症中心(简称NAC)，在2015年时所发表的一篇研究报告，这个中心针对世界上所有宣称能有效改善自闭症核心症状的疗法进行数据的收集、整理及分析，透过研究结果，让人们了解究竟哪些训练方法的确是有凭有据的，是真实经过科学验证，确定是有效的。以下的数据提供给您参考。

美国国家自闭症中心（National Autism Center, NAC）于2015年4月2日世界提高自闭症意识日发布国家标准项目（National Standard Project, Phase 2）的更新版本。新版是基于从2007年至2012年对自闭症谱系障碍干预研究的评审结果而刊出的，还涉及了以前从未被系统地评估过的针对22岁以上自闭症谱系障碍成年人的干预研究。

美国国家自闭症中心在2011年发起第二期的国家标准项目的目的，主要是对诸多的自闭症谱系障碍干预方法的有效性提供及时和最新的信息，从而为教育工作者、家长、从业人员和机构提供正确且有效的干预信息和资源。

国家标准项目第二期评审了从2007年到2012年2月期间所发表的研究，将评审重点放在对自闭症谱系患者的教育和行为干预上，并更新了对年龄在22岁以下的自闭症谱系儿童和青少年的治疗文献资料。新版本中的干预方法仍分为三个大类，包括：已建立了实证基础的“成熟方法”、正在建立实证基础的“尚在论证中的方法”，以及尚未建立实证基础的“不成熟的方法”。

在针对22岁以下的儿童和青少年的干预方法中，有14个已经过深入的研究，并具备足够的证据证明其有效的成熟方法；有18个部分证据证明其有效，但尚需充分证明其真正有效的尚在论证中的方法；另外有13个是属于不成熟的方法，也就是说还没有可靠的证据证明其有效性。

而针对22岁以上成年人的干预方法中，有1个成熟方法，1个尚在论证中的方法，4个不成熟的方法。

接下来简单介绍14个针对22岁以下儿童和青少年的成熟干预方法

1.      行为干预：透过行为前事介入、后果介入来减少问题或增加合适行为，经常使用提示策略、行为连锁、消弱及增强等策略

2.      认知行为干预：治疗师改变学生扭曲的认知概念，发展对于情绪的正确认知以及对自我情绪的了解，利用说明及角色扮演来引导正确的认知与行为

3.      广泛性行为疗法：以应用行为分析的原理原则作为基础的密集行为治疗，每周25-40小时，由教学记录来进行教学决策，使用单一回合教学、随机教学、零错误学习、行为动力、塑造及示范…等策略进行干预

4.      语言表达训练：使用口语的示范让孩子模仿发出声音、使用各种发音的提示策略(例如：口语、视觉或肢体语言)、使用提示-暂停-指示的策略、使用音乐作为语言训练的媒介、增强表达行为等等

5.      示范法：将个案需要作出的行为，利用实际的示范与影带示范的方式来进行教学

6.      自然情境教学法：观察孩子的动机，利用这些孩子的兴趣来互动，并给予自然的增强，教学过程中采用低度结构的进行方式，其中包括: 聚焦刺激法、随机教学、情境教学法、嵌入式教学、语言前期情境教学法等等

7.      家长培训：主要训练家长进行孩子的教学，包括分享式注意力训练、建立睡眠的常规、等待孩子沟通、教导孩子模仿以及给予孩子回应，家长训练的方式包括一对一、小团体、支持性团体以及教学手册

8.      同伴训练法：给予与个案年龄相近、有高的社交技巧以及配合度的同伴一些训练，教导他们如何与自闭症的孩子互动

9.      核心反应训练：运用核心反应教学，来针对动机、自发性、自我管理及对多元线索的反应进行教学

10.  时间表：利用一些图片或是文字来建立时间表，让孩子可以预测待会会发生的事情，可以用在休闲时间、社交、自我照顾以及家事

11.  脚本法：提供个案在活动或社交互动中所需要的语言脚本，来促进活动或社交互动的成功

12.  自我管理法：教导个案察觉、记录及调节自己的行为

13.  社会技能训练：针对个案的特定社交技巧，如:他人表情的辨识、轮流、起始共同注意力、问题解决等，利用增强、提示以及示范的方式进行教学，可能采取一对一、同伴或小团体方式进行

14.  以故事为基础的干预：教导泛自闭症个案在不同的情境中处理具有挑战性的状况，其中包括描述目标行为、行为发生的情境以及做出行为之后可能的结果等。

从以上的报告中，我们清楚地看到那些有效又有科学依据的干预方法确实是经得起推敲的，同时被专家团队认可，而这些有效的干预方法大多数是建立在应用行为分析原理之上的。应用行为分析，从20世纪60年代末发展到今天已有50余年的历史，是迄今为止科研数据最多、效果最明显的干预手段，尤其是对那些能力比较低、问题行为比较严重的自闭症和智能障碍的儿童。因此应用行为分析疗法在美国特殊教育领域里占有重要地位，而在中国，这几年也开始得到越来越多专家学者、不同领域的专业人员以及家长所认可。

以上是本期分享，具有科学依据的疗育方法。希望对您有所帮助。感谢您的收听，我是小爱，我们下期将为会您播讲——提升孤独症及其家庭生活质量的科学-应用行为分析。